|
1 |
Назва, мета та короткий опис проекту і місце його реалізації |
|
2 |
Галузь, у якій передбачається реалізація проекту |
|
3 |
Головний розпорядник бюджетних коштів |
|
4 |
Балансоутримувач (балансоутримувачі) (у разі створення нового об’єкта зазначається майбутній власник, у разі реконструкції – діючий власник) |
|
5 |
Обґрунтування необхідності реалізації проекту, у тому числі наслідки, якщо його не буде реалізовано |
|
6 |
Перелік необхідної дозвільної документації та стан її оформлення |
|
7 |
Опис та стан проведених робіт (у разі якщо проект не є новим) |
|
8 |
Загальна вартість реалізації проекту, тис. гривень, у тому числі:
передінвестиційні дослідження та розроблення проекту;
забезпечення земельною ділянкою;
будівельно-монтажні роботи;
устаткування, меблі, інвентар тощо;
пусконалагоджувальні роботи;
оборотні кошти;
адміністративні витрати;
інші витрати |
|
9 |
Національна складова проекту (указати частку національного виробника, товари та послуги якого використовуються при реалізації проекту) |
|
10 |
Імпортна складова проекту (указати частку іноземного виробника, товари та послуги якого використовуються при реалізації проекту) та обґрунтування її необхідності |
|
11 |
Строк реалізації проекту, місяців |
|
12 |
Джерела фінансування проекту, тис. гривень, у тому числі:
власні кошти;
кошти, що надаються з державного бюджету;
кошти, що надаються з місцевого бюджету;
залучені кошти (у тому числі під державні гарантії);
інші джерела |
|
13 |
Форма залучення коштів під державні гарантії |
|
14 |
Строк залучення коштів під державні гарантії, місяців |
|
15 |
Розмір відсоткової ставки, що застосовується в розрахунках, відсотків |
|
16 |
Витрати, пов’язані з обслуговуванням коштів, залучених під державні гарантії, тис. гривень |
|
17 |
Графік вибірки коштів, залучених під державні гарантії |
|
18 |
Джерела та графік повернення коштів, залучених під державні гарантії, тис. гривень, у тому числі:
від реалізації проекту;
за рахунок місцевого бюджету;
за рахунок державного бюджету;
інші джерела |
|
19 |
Джерела та графік погашення відсотків за використання коштів, залучених під державні гарантії, тис. гривень, у тому числі:
від реалізації проекту;
за рахунок місцевого бюджету;
за рахунок державного бюджету;
інші джерела |
|
20 |
Окупність проекту (так, ні, якщо частково – указати частку) |
|
21 |
Період окупності проекту, місяців (для проектів, що створюють грошовий потік) |
|
22 |
Показники соціально-економічної ефективності проекту протягом строку залучення коштів під державні гарантії:
додатковий дохід вітчизняних підприємств;
збільшення експорту продукції;
зменшення імпорту продукції;
економія енерговитрат;
збереження робочих місць;
створення нових робочих місць;
інші |
|
23 |
Інший соціальний вплив |
|
24 |
Щорічні витрати на утримання об’єкта за проектом станом на початок поточного бюджетного року (за джерелами фінансування, тис. гривень (окремо до завершення підготовчого періоду та після нього) |
|
25 |
Екологічний вплив |
|
26 |
Показники бюджетної ефективності за результатами реалізації проекту протягом строку залучення коштів під державні гарантії:
додаткові надходження до державного бюджету (розшифрувати);
додаткові надходження до місцевого бюджету (розшифрувати);
зменшення видатків державного бюджету (розшифрувати);
зменшення видатків місцевого бюджету (розшифрувати)
|
|
27 |
Контактна особа (П.І.Б., посада, підрозділ/установа, адреса, контактний телефон, факс, електронна пошта) |
Вгору
